Historia clínica
Una historia clínica no se borra: se adenda
Un error en la historia clínica no se tacha ni se elimina. Se corrige dejando constancia de lo que había y de quién lo cambió.
El artículo 18 de la Resolución 1995 de 1999 exige que los programas para historia clínica impidan incorporar modificaciones una vez guardados los datos. DentalRed implementa la corrección como un registro añadido, con motivo, autor y fecha, conservando lo anterior.
En DentalRed la interfaz no ofrece borrar el registro clínico guardado: crea una corrección relacionada, versionada y sellada. Este diseño técnico debe revisarse con el asesor del prestador; no es por sí solo un concepto jurídico.
Puede parecer incómodo conservar el error. Es justamente lo que permite defender la historia: una historia que se puede reescribir no prueba nada.
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